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医学胁制上前发展，2023年也不例外。回来这一年，我国科学家在鸿沟获得了丰硕的推敲效果，为寰宇医学的发展作念出了雄壮的孝顺。

梅斯医学仍是贯穿6年发布了年度医学十大学术进展。本年咱们通过线上评比的神气，评出\"2023最受瞩假想中国十大医学推敲\"，推敲内容面向中国粹者在医学鸿沟获得的转换效果，这些推敲在推动医疗引申、改善医疗质地方面具有最首要的敬爱。（注：本次名次公法根据线上票选数目进行名次，若出现总分疏通的情况，将按照投票序号前后公法进行挨次摆设。）

JAMA：徐瑞华指示团队发现特瑞普利单抗琢磨化疗养息晚期，3年OS率达64.5%！（JUPITER-02推敲）

doi: 10.1001/jama.2023.20181

鼻咽癌是一种发生于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤，天然以放化疗为主的空洞养息改善了患者预后，但仍有患者可出现复发或转换，导致患者举座生涯获益有限。

由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华指示牵头开展、中山大学附属肿瘤防治中心麦海强指示担任第一作家的JUPITER-02推敲发表在JAMA上的一项推敲，该推敲是鼻咽癌免疫养息鸿沟首个外洋多中心、样本量最大的双盲、就地对照III期临床推敲，亦然寰球首个鼻咽癌一线免疫琢磨化疗对比单纯化疗将总生涯期（OS）预设有统计学磨练（一类诞妄限制）并确证具有生涯获益的Ⅲ期临床推敲。

散伙透露，与单纯化疗组比较，特瑞普利单抗琢磨化疗组一线养息复发或转换性NPC的OS显赫栽培，3年OS率达到64.5%，吃亏风险下落了37%（未达到vs33.7个月，HR=0.63，P=0.0083），刷新了既往晚期鼻咽癌患者OS获益纪录，这无疑为晚期鼻咽癌患者带来了新的但愿。

发表期刊：JAMA. 2023 Nov 28;330(20):1961-1970. 通信作家/要津作家：Rui-Hua Xu，Hai-Qiang Mai 主要作家单元：中山大学肿瘤防治中心；中山大学附属肿瘤防治中心

NEJM：吴一龙指示团队发现5年OS率达88%！术后精确靶向接济养息为早期NSCLC带来调整但愿 （ADAURA推敲）

doi: 10.1056/NEJMoa2304594

肺癌是我国第一大癌种，发病率和吃亏率齐位居恶性肿瘤的“双首”。关于手术后的早期和中期肺癌患者来说，使用什么养息身手不错减少复发风险，终了“调整”？

来自广东省东谈主民病院吴一龙指示指导了此项寰球ADAURA推敲，推敲散伙透露，在接受就地分组的682例患者中，339东谈主接受了奥希替尼，343东谈主接受了安危剂。在肺癌早中期患者中，奥希替尼组5年总生涯率为88%，安危剂组为78%。此外，奥希替尼组与安危剂组比较裁汰了51%的吃亏风险。

发表期刊： N Engl J Med. 2023 Jul 13;389(2):137-147. 通信作家/要津作家： Masahiro Tsuboi, Yi-Long Wu 主要作家单元： 日本柏市国立癌症中心东病院；中国广东省东谈主民病院

Lancet：陈明远指示团队发现复发鼻咽癌再程放疗新法度！

doi: 10.1016/S0140-6736(23)00269-6

鼻咽癌是具有赫然的地区流行性的肿瘤，寰球约47%的病例发生在我国，其中广东、广西等地尤为高发，严重要挟华南地区东谈主民的人命健康。放疗是鼻咽癌最要津的根治性养息技巧。然则，在根治性放疗后约10%-20%患者会出现局部复发。既往还发鼻咽癌的再程养息期间毒副响应极大，疗效欠佳。

来自中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国度重心实验室陈明远指示团队牵头，琢磨广东省东谈主民病院、广州医科大学附属肿瘤病院共3家单元，共同完成了一项超分割调强放疗对比旧例分割调强放疗养息局晚期复发鼻咽癌的前瞻性III期临床推敲，旨在评估两种不同的放疗剂量-分割格式愚弄于局部晚期复发鼻咽癌的灵验性与安全性：①超分割放疗：65Gy/54次，1.2Gy/次，2次/日，两次放疗隔绝≥6小时；②法度分割：60Gy/27次，2.2Gy/次，1次/日；两组均领受调强放疗期间；放疗前患者可接受GP或DP决议率领化疗。

该推敲初次阐述超分割调强放疗期间相关于旧例分割调强放疗，显赫减少复发鼻咽癌患者再程放疗的晚期毒性响应，栽培患者的总生涯率和生活质地，有望转换临床引申，为这一类难治的鼻咽癌患者群体提供一个更安全灵验的法度养息技巧。

发表期刊： Lancet. 2023 Mar 18;401(10380):917-927. 通信作家/要津作家： Ming-Yuan Chen，Dong-Ping Chen 主要作家单元： 中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国度重心实验室；广州医科大学附属肿瘤

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Lancet：徐兵河指示团队发现德曲妥珠单抗延伸HER2阳性转换性乳腺癌患者无进展生涯期（DESTINY-Breast03推敲）

doi: 10.1016/S0140-6736(22)02420-5

乳腺癌是最常见的癌症，亦然寰球癌症相关吃亏的主要原因之一。尽管进行了启动养息，但HER2阳性转换性乳腺癌患者频繁照旧会出现疾病进展 ，频频需要更灵验的养息选拔来进一步减速进展并延伸生涯期。

发表在 Lancet杂志的一项 DESTINY-Breast03 III期临床试验最新散伙透露，与恩好意思曲妥珠单抗（T-DM1）比较，德曲妥珠单抗在既往接受过曲妥珠单抗和紫杉烷养息的弗成切除和/或转换性HER2阳性乳腺癌患者的总生涯期方面阐发出统计学敬爱上显赫且具有临床敬爱的改善。

来自中国工程院院士，中国医学科学院学部委员，现任国度癌症中心/中国医学科学院肿瘤病院药物临床试验推敲中心主任徐兵河指示及中国其他众人共同探索了乳腺癌ADC养息产生这一里程碑式的推敲笔据。

发表期刊： Lancet. 2023 Jan 14;401(10371):105-117. 通信作家/要津作家： Sara A Hurvitz, Binghe Xu 主要作家单元： 加州大学洛杉矶分校琼森空洞癌症中心临床推敲中心；国度癌症中心/中国医学科学院肿瘤病院药物临床试验推敲中心

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Lancet：徐瑞华指示团队Zolbetuximab琢磨mFOLFOX6一线养息晚期胃癌，显赫延伸了总生涯期，裁汰吃亏风险！

doi: 10.1016/S0140-6736(23)00620-7

我国事胃癌高发国度之一，且大部分胃癌患者在确诊时已为晚期，仅能通过药物养息延伸生涯期。然则，晚期胃癌具有高度异质性，传统化疗对其养息效果欠安。连年来，以Claudin18.2为靶处所药物角逐愈发强烈。Claudin18.2亦然连年胃癌靶向养息的明星分子，给胃癌的靶向养息提供了新想路。

来自中山大学肿瘤防治中心徐瑞华指示团队在Lancet杂志上发表了一项SPOTLIGHT推敲，散伙透露比较于安危剂+mFOLFOX6组，zolbetuximab琢磨mFOLFOX6将疾病进展或吃亏风险裁汰了24.9%（P=0.0066），两组中位PFS（mPFS）分裂为10.61个月和8.67个月。Zolbetuximab+mFOLFOX6显赫延伸了OS，将吃亏风险裁汰了25.0%（P =0.0053）。养息组和安危剂组的mOS分裂为 18.23个月 和15.54个月。

SPOTLIGHT推敲是一项寰球、多中心、就地双盲、安危剂对照III期临床试验，该试验从20个国度的215个中心纳入了患者，允洽条目的患者为年岁≥18岁，cldn18.2阳性、her2阴性、局部晚期弗成切除或转换性胃癌或胃食管伙同部腺癌患者，旨在比较Zolbetuximab琢磨mFOLFOX6一线养息与安危剂琢磨mFOLFOX6一线养息的疗效和安全性。

发表期刊： Lancet. 2023 May 20;401(10389):1655-1668. 通信作家/要津作家： Kohei Shitara，Rui-Hua Xu 主要作家单元： 日本国立癌症推敲中心东病院；中山大学肿瘤防治中心

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NEJM：周彩存指示团队发现Selpercatinib养息晚期RET交融阳性NSCLC患者的无进展生涯期赫然更长

doi: 10.1056/NEJMoa2309457

Selpercatinib是一种高选拔性的强效脑渗入RET禁绝剂，在一项非就地1-2期推敲中透露，Selpercatinib对晚期RET交融阳性(NSCLC)患者灵验。

来自同济大学医学院附属上海肺科病院周彩存指示等团队和谐在外洋有名医学期刊NEJM上，在一项就地3期试验中，该推敲评估了一线Selpercatinib与对照养息的疗效和安全性，对照养息由铂类化疗构成，推敲者自行决定是否使用帕博利珠单抗，主要绝顶是无进展生涯期。

该推敲发当今晚期RET交融阳性NSCLC患者中，Selpercatinib养息比铂基化疗加或不加帕博利珠单抗养息的无进展生涯期赫然更长。

发表期刊： N Engl J Med. 2023 Nov 16;389(20):1839-1850. 通信作家/要津作家： Caicun Zhou, Herbert H Loong 主要作家单元： 同济大学医学院附属上海肺科病院；香港中语大学

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NEJM：尤健指示发现围手术期度伐利尤单抗养息可切除的非小细胞肺癌（AEGEAN推敲）

doi: 10.1056/NEJMoa2304875.

肺癌是寰球癌症相关吃亏的主要原因，非小细胞肺癌（NSCLC）所占病例在80%以上。手术仍然是早期非小细胞肺癌患者的主要养息神气。然则，很多患者在手术后5年内出现肿瘤复发，这是增多疾病相关吃亏可能性的身分。

度伐利尤单抗是一种选拔性，高亲和力单克隆抗体，可通过与PD-L1伙同来禁绝PD-L1与PD-1和CD80的互相作用。AEGEAN推敲是一项多中心、就地、安危剂对照的临床试验，共纳入802例患者，旨在评估Imfinzi+铂类化疗对比安危剂+铂类化疗行动可切除的早期（IIA-IIIB）NSCLC患者的术前新接济和术后接济养息决议。

行动该推敲主要作家之一天津医科大学肿瘤病院尤健指示参与了这次推敲，散伙透露，在可切除的 NSCLC 患者中，围手术期度伐利尤单抗琢磨新接济化疗与单独使用新接济化疗比较，可显赫栽培无事件生涯率和病理学透彻缓解，且安全性与各个药物一致。

发表期刊： N Engl J Med. 2023 Nov 2;389(18):1672-1684. 通信作家/要津作家： John V Heymach, Jian You 主要作家单元： MD安德森癌症中心；天津医科大学肿瘤病院

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NEJM：程颖指示团队发现奥希替尼琢磨化疗养息EGFR突变晚期NSCLC患者可显赫延伸生涯期

doi: 10.1056/NEJMoa2306434

奥希替尼是一种第三代酪氨酸激酶禁绝剂（EGFR-TKI），对EGFR-TKI-致敏和EGFR-T790M耐药性突变具有选拔性。有笔据标明，琢磨化疗可能会扩大EGFR-TKI养息的益处。

NEJM杂志发表了一项外洋多中心3期临床试验FLAURA2推敲散伙，患者无进展生涯期延伸，从单药养息组的16.7个月延伸至琢磨养息组的25.5个月（疾病进展或吃亏的风险比，0.62；95%置信区间[CI]，0.49~0.79）。24个月时，琢磨养息组无进展生涯率为57%，单药养息组为41%。琢磨养息组客不雅缓解率为83%，单药养息组为76%。这些散伙确乎令东谈主崇尚——无进展生涯期延伸9个月同期具有临床敬爱和统计学敬爱。

在FLAURA2中，中国团队作念出要津孝顺。吉林省肿瘤病院程颖指示、哈尔滨医科大学附属肿瘤病院于雁指示以及浙江省肿瘤病院范云指示是主要作家之一。

发表期刊： Lancet. 2023 Mar 18;401(10380):917-927. 通信作家/要津作家： Ying Cheng , Yan Yu 主要作家单元： 吉林省肿瘤病院；哈尔滨医科大学附属肿瘤病院

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Lancet子刊：胡兵指示团队诞生新的身手，检测浅表食管鳞状细胞癌和癌前病变

doi: 10.1016/S2468-1253(23)00276-5

尽管白光内镜(WLE)和非放大窄带成像(NBI)在筛查浅表食管鳞状细胞癌和癌前病变方面很有用，但由于这些病变的幽微特征和内镜大夫对其证明的各异，这些病变可能会被遗漏。

来自四川大学胡兵指示团队在 Lancet Gastroenterology & Hepatology发表了一项新推敲，该推敲诞生了一种东谈主工智能系统，不错使用WLE和非放大NBI检测浅表食管鳞状细胞癌和癌前病变。

散伙透露，将5934名患者被就地分拨到东谈主工智能优先组，5912名患者被就地分拨到旧例优先组，其中5865名和5850名患者允洽分析条目。单个病灶漏诊率为1.7% (2/118;AI-first组的95% CI为0 - 4.0，而AI-first组为6.7% (6/90; (风险比0.25,95% CI 0.06 - 1.08; p = 0.079)。每例漏诊率为1.9% (2/106;AI-first组为0.0 - 4.5)，而AI-first组为5.1% (4/79;旧例第一组(0.37, 0.08 - 1.71; p = 0.40)。AI-first组有13例(0.2%)食管病变活检后出血，而旧例-first组有11例(0.2%)。两组患者均未讲演严重不良事件。

不雅察发现东谈主工智能接济内镜对WLE和非放大NBI下浅表食管鳞状细胞癌和癌前病变的每个病变和每个患者的漏检率的影响，从执行性的获益到中性或小的负面影响齐是一致的。这种东谈主工智能系统在现实寰宇临床环境中的灵验性和本钱效益仍有待进一步评估。

发表期刊： Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov 9:S2468-1253(23)00276-5. 通信作家/要津作家： Bing Hu，Xiang-Lei Yuan 主要作家单元： 四川大学华西病院消化内肝科；

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Lancet：秦叔逵指示团队发现卡瑞利珠单抗琢磨阿帕替尼在肝癌一线养息中，生涯期显赫延伸！

doi: 10.1016/S0140-6736(23)00961-3

肝癌是全寰宇癌症吃亏的第三大原因，每年有约70万东谈主被肝癌夺去人命！其中，中国的肝癌发病东谈主数和吃亏东谈主数均占到寰球一半以上，成为严重要挟国东谈主人命的梦魇！现时的靶向和免疫养息效果有限，临床首要需要更好的养息决议。

在Lancet杂志上公布了卡瑞利珠单抗琢磨阿帕替尼与索拉非尼养息弗成切除肝细胞癌疗效和安全性的齐全数据。这项推敲由南京金陵病院肿瘤中心秦叔逵指示担任寰球主要推敲者，寰球13个国度和地区的95家中心共同参与的一项就地、敞开标签、外洋3期试验（CARES-310）。

这项推敲共入组了543名晚期肝细胞癌患者，1：1就地分拨到“双艾”实验决议组（n=272）或索拉菲尼对照组（n=271）。散伙透露，卡瑞利珠单抗-阿帕替尼组272例患者中158例（58 %），索拉非尼组271例患者中181例（67 %）出现疾病进展或吃亏。与索拉非尼组比较，卡瑞利珠单抗-阿帕替尼组的无进展生涯期显赫栽培。此外，卡瑞利珠单抗-阿帕替尼组有111例（41 %）患者吃亏，索拉非尼组有151例（56 %）患者吃亏。卡瑞利珠单抗-阿帕替尼与索拉非尼比较，总生涯期显赫延伸。

总之，与索拉非尼比较，卡瑞利珠单抗琢磨阿帕替尼在改善无进展生涯期和总生涯期方面显赫统计学敬爱和临床敬爱，何况具有高度安全性，营救卡瑞利珠单抗与阿帕替尼行动既往未接受任何系总揽疗的弗成切除肝细胞癌患者的新的一线养息选拔。

发表期刊： N Engl J Med. 2023 Nov 9;389(19):1778-1789. 通信作家/要津作家： Shukui Qin , Stephen L Chan 主要作家单元： 南京金陵病院肿瘤中心；香港中语大学漂浮肿瘤学国度重心实验室

本文只是是2023年我国科学家发表的部分重磅级推敲效果，敬佩2024年我国科学家会再创后光，获得更多首要的推敲效果！